Diagnostic

Merkel confirmé histologiquement : CK20+ / CK7−

Bilan d'extension

NFS (recherche LLC : immunodépression) + échographie ganglionnaire + TEP-TDM

IRM cérébrale : directement si symptôme neurologique. Sinon, réaliser en cas d'anomalie au TEP.

Épidémiologie

80% viro-induit ; 20% viro-négatif (environnement : UV)

Virus Merkel cell polyomavirus : 80% de la population atteinte (séroprévalence adulte : 60-80%). Contamination dans l'enfance. Transmission : peau, salive, sang, urines, selles. Se réplique dans les kératinocytes et cellules dermiques ; pas dans les cellules de Merkel.

Latence à vie asymptomatique. Oncogénèse : diminution des défenses de l'hôte ou agent externe (UV++).

RCP

RCP systématique

Sélectionner le stade du carcinome de Merkel

Stade I / II

Localisé

Stade III

Ganglionnaire

Stade IV / Inopérable

Métastatique ou localement avancé

Références

Toumelin L, Kervarrec T, Mortier L, et al. Le carcinome de Merkel : mise au point. Ann Dermatol Venerol. 2025 Oct.

Boccara O. Recommandations du groupe de cancérologie cutanée de la SFD pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome à cellules de Merkel. Ann Dermatol Venerol. 2011.

Outil de prise en charge du carcinome de Merkel

Le carcinome de Merkel est une tumeur cutanée neuroendocrine rare. Cet outil présente les recommandations de prise en charge par stade selon les guidelines en vigueur.

Il couvre les indications chirurgicales (marges recommandées, ganglion sentinelle), la radiothérapie adjuvante sur le site tumoral et les aires ganglionnaires, ainsi que les traitements systémiques disponibles en France : avelumab, autre immuno, chimiothérapie...

Développé à des fins pédagogiques pour les dermatologues, oncologues, chirurgiens plasticiens et médecins généralistes. Ne remplace pas une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

Carcinome de Merkel - Prise en charge