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Carcinome de Merkel - Prise en charge

Diagnostic

Merkel confirmé histologiquement : CK20+ / CK7−

Bilan d'extension

NFS (recherche LLC : immunodépression) + échographie ganglionnaire + TEP-TDM

IRM cérébrale : directement si symptôme neurologique. Sinon, réaliser en cas d'anomalie au TEP.

Épidémiologie

80% viro-induit ; 20% viro-négatif (environnement : UV)

Virus Merkel cell polyomavirus : 80% de la population atteinte (séroprévalence adulte : 60-80%). Contamination dans l'enfance. Transmission : peau, salive, sang, urines, selles. Se réplique dans les kératinocytes et cellules dermiques ; pas dans les cellules de Merkel.

Latence à vie asymptomatique. Oncogénèse : diminution des défenses de l'hôte ou agent externe (UV++).

RCP

RCP systématique

Sélectionner le stade du carcinome de Merkel

Stade I / II
Localisé
Stade III
Ganglionnaire
Stade IV / Inopérable
Métastatique ou localement avancé

Prise en charge recommandée

Références

  1. Toumelin L, Kervarrec T, Mortier L, et al. Le carcinome de Merkel : mise au point. Ann Dermatol Venerol. 2025 Oct.
  2. Boccara O. Recommandations du groupe de cancérologie cutanée de la SFD pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome à cellules de Merkel. Ann Dermatol Venerol. 2011.